Adhésion Epicea

Publié le 23 août 2008


POUR ADHERER :

Imprimez cet article ou téléchargez-le (voir ci-dessous), remplissez-le et adressez-le à EPICEA FRANCE accompagné de votre premier versement. Si vous souhaitez un virement automatique, contactez-nous et nous vous transmettrons un RIB.

Merci à toutes et à tous pour votre soutien. Il serait trop long de citer toutes les personnes ayant effectué des dons en nature ou argent, ils se reconnaîtront ! Gratitude !

[CLIQUEZ
ICI POUR IMPRIMER CE BULLETIN
]
(sinon allez dans le menu Fichier puis cliquez sur Imprimer)

SI VOUS SOUHAITEZ SOUTENIR EPICEA


Je soussigné(e) Mme Mlle M (rayer les mentions inutiles)

Nom (en majuscules) :

Prénom :

N° de rue :
Rue :

Code Postal :
Ville :

E-mail :

Téléphone :

Je peux aider EPICEA

  • membre actif : 96€ / an
  • parrainage : …………. €. (selon type parainage)
  • donation

rayer les mentions inutiles

Mode de paiement

  • chèque bancaire
  • prélèvement automatique
    • mensuel / trimestriel / semestriel / annuel

J’autorise Epicea
à prélever les sommes dues sur le compte dont RIB ci-joint.

Je m’engage à
soutenir EPICEA tant que ma situation financière le permettra.

Je pourrai à défaut résilier mon soutien à tout
moment par simple information à l’association et
suspendre mes versements.

Les dossiers (bulletins et chèques) sont à envoyer à :

EPICEA, chemin des Bonnefonds, 47260 Bagnac sur Célé


Date et signature :